Η ενίσχυση του οργανισμού μας απέναντι στον Sars-COV-2 περνάει και από το στόμα μας! Οι επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι η κακή στοματική υγεία αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών τόσο από την λοίμωξη Covid-19 όσο και από άλλες ασθένειες.
Της Αιμιλίας ΣταθάκουΠοιος είναι ο μηχανισμός που συνδέει τη λοίμωξη με τη στοματική υγεία και ποιοι είναι οι κανόνες πρόληψης εξηγεί η Οδοντίατρος Ουρανία Α. Ανέστη, DDS, MS.Σύμφωνα με τις έρευνες τα άτομα με κακή στοματική υγεία μπορεί να καταλήξουν με πιο σοβαρά συμπτώματα εάν κολλήσουν τον κορωνοϊό. Οι ασθενείς με COVID που έχουν επίσης ουλίτιδα έχουν 3,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να εισαχθούν στην εντατική θεραπεία σε σύγκριση με εκείνους που δεν έχουν. Έχουν επίσης 4,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να χρειαστεί να τοποθετηθούν σε αναπνευστήρα και 8,8 φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από COVID.Σε μια σειρά από μελέτες που έγιναν στις ΗΠΑ, σε πάνω από τους μισούς ασθενείς με COVID μπορούν να ταυτοποιηθούν στους σιελλογόνους τους αδένες και στην μεμβράνη που επικαλύπτει τη στοματική κοιλότητα οι πρωτεΐνες ACE2 και TMPRSS2 που απαιτούνται από τον SARS-CoV-2 για να εισχωρήσει και να επιμολύνει τα κύτταρα του ξενιστή. Ερευνητές έχουν επίσης βρει σημαντικό βαθμό επιπολασμού του ιού στους σιελλογόνους αδένες και σε περιοδοντικό ιστό. Τέλος, σε μικρό αριθμό ασθενών έχει βρεθεί συσχέτιση της παρουσίας του κορωνοϊού στο σάλιο με την απώλεια όσφρησης και γεύσης, χαρακτηριστικά συμπτώματα μόλυνσης από SARS-CoV-2. Η κακή στοματική υγιεινή έχει συσχετιστεί με την επιδείνωση πολλών άλλων ασθενειών. Αυτό συμβαίνει κυρίως όταν η κακή υγιεινή διατηρείται για μεγάλα χρονικά διαστήματα, οδηγώντας σε δυσβίωση – όπου τα βακτήρια στο στόμα αλλάζουν από μια ειρηνική κατάσταση σε μια επιθετική κατάσταση. Μόλις η βακτηριακή χλωρίδα του στόματος ενεργοποιηθεί τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια των ούλων, να επιτεθούν στους ιστούς του στόματος και να εισχωρήσουν στην αιματική κυκλοφορία πριν κυκλοφορήσουν στους πνεύμονες. Δεδομένα υπολογιστικής τομογραφίας δείχνουν ότι η σοβαρή βλάβη από COVID-19 συγκεντρώνεται κυρίως στη βάση των πνευμόνων. Αυτό το εύρημα συνάδει με την προσέγγιση ότι ο ιός εισέρχεται διαμέσου της αιματικής τροφοδοσίας στους πνεύμονες. Αντίθετα, ένας παθογόνος ιός που εισέρχεται στους πνεύμονες αποκλειστικά διαμέσου της εισπνοής θα παρήγαγε μια πιο ομοιόμορφη κατανομή της βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα βαριά πασχόντων ασθενών.Σοβαρή λοίμωξηΣε σύγκριση με εκείνους με ήπια ή μέτρια συμπτώματα, τα άτομα με σοβαρή COVID-19 έχουν αυξημένα επίπεδα ενός σημαντικού δείκτη φλεγμονής , της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP). Μερικοί ασθενείς με σοβαρό COVID υποφέρουν επίσης από αυτό που ονομάζεται «καταιγίδα κυτοκινών», όπου το ανοσοποιητικό σύστημα υπερεκφράζεται καταπολεμώντας τον ιό και βλάπτει τους ίδιους τους ιστούς του σώματος ταυτόχρονα. Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με κακή στοματική υγεία έχουν επίσης μερικές φορές αυξημένα επίπεδα CRP και κυτοκινών – γεγονός που υποδηλώνει ότι η ασθένεια των ούλων μπορεί να προκαλέσει το ίδιο είδος υπερβολικής ανοσολογικής απόκρισης με το COVID (αν και σε μικρότερο βαθμό). Έτσι, εάν οι δύο ασθένειες αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα, με τον κορωνοϊό και τα επιθετικά στοματικά βακτήρια να κυκλοφορούν και τα δύο στο αίμα, τότε είναι πιθανό ότι μαζί μπορεί να ωθήσουν την ανοσολογική απόκριση σε βλάβη των ιστών, οδηγώντας σε χειρότερα κλινικά αποτελέσματα. Ωστόσο, επί του παρόντος καταλαβαίνουμε ελάχιστα για το πώς ακριβώς αλληλεπιδρούν η στοματική υγιεινή και ο COVID, και θα μπορούσαν να συνδυάζονται με εναλλακτικούς μηχανισμούς για να επιδεινώσουν την ασθένεια. Επικίνδυνα βακτήριαΓια παράδειγμα, ένα μεγάλο πρόβλημα με τον COVID και άλλες ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού είναι οι βακτηριακές υπερλοιμώξεις. Αυτές είναι οι περιοχές που έχουν μολυνθεί άμεσα από τον ιό – όπως οι πνεύμονες και οι αεραγωγοί – μολύνονται ταυτόχρονα με βακτήρια. Οι βακτηριακές υπερλοιμώξεις είναι συχνές σε άτομα που έχουν COVID και είναι σημαντικά πιο συχνές σε άτομα με σοβαρή νόσο. Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι αντίκτυπο έχουν, αλλά είναι λογικό να υποθέσουμε ότι αυτές οι ταυτόχρονες λοιμώξεις αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρής ασθένειας και θανάτου. Καθ’ όλη τη διάρκεια της πανδημίας, μελέτες έχουν δείξει ότι ένα μεγάλο ποσοστό των ανθρώπων που πεθαίνουν από COVID – σε ορισμένες περιπτώσεις, το 50% – είχαν επίσης μολυνθεί από βακτήρια την ίδια στιγμή. Η κακή στοματική υγιεινή θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο υπερλοίμωξης, καθώς συνεπάγεται την ανάπτυξη πιο επιθετικών βακτηρίων στο στόμα, τα οποία στη συνέχεια θα μπορούσαν εύκολα να εισπνευστούν στον αεραγωγό και στους πνεύμονες για να ξεκινήσει μια υπερλοίμωξη. Επιπλέον, η κακή στοματική υγεία μπορεί να βοηθήσει τον κοροναϊό να μολύνει το σώμα. Ένζυμα από τα βακτήρια που προκαλούν νόσο των ούλων μπορούν να αλλάξουν την επιφάνεια του βλενογόννου του στόματος και της αναπνευστικής οδού, καθιστώντας ευκολότερο για άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς – όπως ο κοροναϊός – να προσκολληθούν σε αυτές τις επιφάνειες και να αναπτυχθούν εκεί.Υπάρχουν ήδη αρκετά δεδομένα που να υποστηρίζουν τη θεωρία ότι η κακή στοματική υγιεινή αποτελεί παράγοντα κινδύνου για επιπλοκές σε όσους έχουν COVID -19 και ειδικά σε όσους πάσχουν ήδη από παθήσεις όπως είναι ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή οι καρδιαγγειακές παθήσεις, καθώς αυτές μπορεί να επιδεινωθούν από την κακή στοματική υγεία και αποτελούν παράλληλα και παράγοντες κινδύνου για την COVID-19. Ως εκ τούτου, η διατήρηση της σωστής στοματικής υγιεινής είναι πιο σημαντική από ποτέ. Αυτό σημαίνει να βουρτσίζετε το λιγότερο δύο φορές την ημέρα για τουλάχιστον δύο λεπτά με μια οδοντόκρεμα που περιέχει φθόριο, να κάνετε πλύσεις με στοματικά διαλύματα συχνά και να επισκέπτεστε τον οδοντίατρο σε τακτική βάση.
